项目六 肌内注射法 · 增强学习
【学习目标】
1. 能正确说出肌内注射的目的及注意事项。
2. 能正确选择注射部位及进行肌内注射操作。
3. 在肌内注射过程中严格执行无菌技术操作原则和“三查七对”制度。
4. 在整个操作过程中，与患者进行良好的沟通交流，并正确指导患者。
【导入案例】
8床，黄×，女，58岁。腰腹部绞痛、尿血、恶心、呕吐，有肾结石病史，T37.6℃，P88次/分，R22次/分，BP130/70mmHg。诊断：肾结石。临时医嘱：山莨菪碱(654-2)10mg，肌内注射。
【评分标准】
【操作流程、要点说明及沟通要点】
图1-6-1 侧卧位
图1-6-2 仰卧位
图1-6-3 十字法定位
图1-6-4 连线法定位
图1-6-5 进针手法
图1-6-6 推药手法
【注意环节】
1. 严格遵循无菌技术及查对制度，操作中保证无菌，严格检查注射器的有效期，外包装如破损或漏气不能使用，抽药时手不能触及针梗和活塞。注重“三查七对”，认真检查药品及物品。
2. 掌握无痛注射，做到“两快一慢”，注射时和患者进行语言沟通以分散其注意力。
3. 多种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。
4. 定位准确，尤其是臀大肌注射应避免损伤坐骨神经。2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，应选用臀中肌、臀小肌或股外侧肌进行注射。因幼儿在未能独立行走前，其臀部肌肉发育不完善，如选择臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险。
5. 进针时切勿将针梗全部刺入，防止不合作患者躁动时，针梗从衔接处折断。一旦针头折断，应嘱患者保持原位不动，固定局部组织，以防断针移位，同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出针头。若断端全部埋入，速请外科医生处理。
6. 注射前要回抽，无回血时，方可注入药物。
7. 需长期肌内注射者，应交替更换注射部位，并选用细长针头，以避免或减少硬结的发生。注射刺激性强的药物时，也应选用长针头深部注射。若出现硬结，则可在24小时后采取热水袋或热湿敷、理疗等处理措施。
【思考与练习】
1. “三查七对”的具体内容有哪些?
2. 常用肌内注射的部位有哪些?
3. 简述臀大肌的两种定位方法。