急危重症护理学

请思考：

1. 作为急诊护士,对该患者从进入急诊科开始应如何处理?

2. 该患者预检分诊为几级？

一、急诊科的任务与布局

急诊科是医院提供急诊医疗服务的场所,是急救医疗服务体系的重要组成部分,是急危重症患者最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室。急诊科不仅承担着组织抢救有生命危险的急诊患者,还承担着院前急救、突发公共事件患者的抢救工作,充分体现“时间就是生命”。急诊科工作可反映医院总体科学管理水平,直接体现了医院的医疗护理质量和人员的综合素质水平。

(一)急诊科的任务

1. 急诊 急诊科须 24h 应诊, 对前来就诊的病情紧急或遭受痛苦的各类患者及时诊治和处理。

2. 急救 组织人力、物力对急诊就诊和急救中心、基层医院等转送来的重症患者实施抢救工作。

3. 教学与培训 承担实习生、进修人员的教学任务,医院全体员工的急救技能培训工作以及大众急救知识的宣传和教育工作;建立和健全各级各类急诊人员的岗位职责、规章制度和技术操作规范。

4. 科研 积极开展有关急危重症救护方面的科研工作, 研究生命器官救治的新方法、新技术, 不断提高医疗救护水平。

5. 灾害事故的医疗救护 在自然灾害、事故灾难或突发公共卫生事件、社会安全事件等重大灾害事件发生时,做好充分的准备,有组织地进行意外灾害事故的医疗救护工作。

(二)急诊科的布局

急诊科应合理设置就诊区域,以方便患者就诊和抢救为原则,最大限度地利用急诊医疗资源,提高急诊工作效率和抢救成功率。

1. 急诊科总体布局

(1) 急诊科的位置及标志: 急诊科应设置在医院最显著的位置, 便于患者迅速到达, 且邻近各类辅助检查科室, 其区域面积应达到医院总面积的 3% 及以上。急诊科应设置白天和夜间都醒目的路标和标识, 以方便和引导患者就诊, 与手术室、重症医学科等院内紧急救治的绿色通道标识均应清楚明显。在急诊大厅设有急诊科各楼层的平面图。

(2)急诊科的平面布局:急诊科入口应通畅,设有无障碍通道,方便轮椅、平车出入,并设有救护车通道和专用停靠处。急诊科大厅应宽敞明亮,方便患者和家属做短暂候诊和停留。急诊科的各功能部门的布局应以减少交叉穿行、减少院内感染和节省时间为原则,预检分诊台、候诊室、各科诊室、抢救室、急诊重症监护室(EICU)、清创手术室、检验室、X线检查室、心电图室、药房以及挂号收费室等以一楼平面展开为宜。在规模较大的急诊科,可将输液室、观察室、隔离室、急诊病房、EICU、手术室以及其他功能检查部门设置在最邻近的楼层面。

2. 急诊科布局

(1) 医疗区: 包括预检分诊处(台)、抢救室、专科诊室、急诊观察室、急诊手术室、急诊清创室、洗胃室、急诊重症监护室、隔离室、治疗室和处置室等区域。

1)预检分诊处(台):是急诊患者就诊的第一站,应设在急诊科入口明显的位置。预检分诊护士一般由有多年急诊工作经验的护士担任,根据患者病情轻重缓急进行分级、登记并联系诊室医生救治,就诊记录可使用急诊临床信息系统。分诊处(台)应设有电话、对讲机、呼叫设备,以便及时与相关人员、科室取得联系;备齐常用的医疗检查器械,如血压计、听诊器、体温计、手电筒、压舌板等,以及患者就诊登记本等。另外,为方便患者,还应准备轮椅、平车、饮水设施及公用电话等,并配有导诊员。

2) 抢救室: 应邻近预检分诊台, 有足够的空间和充足的照明, 最好配备旋转式无影灯。设置一定数量的抢救床, 每床净使用面积不少于 15m2 。抢救室墙壁上应有心肺复苏、休克、创伤、中毒等重点病种的抢救流程。抢救室内应备有必需的仪器设备、药品和物品。①抢救仪器设备: 中心吸引装置、给氧设备、心电图机、除颤仪、心肺复苏仪、呼吸机、电动洗胃机、生命体征监测仪等。根据医院需求, 还可配备血液净化、体外膜肺氧合和快速床旁检测设备。②常用的急救药品: 中枢神经兴奋药、拟肾上腺素药、强心药、抗心律失常药、血管扩张药、利尿药、止血药及常用的液体等。③必备抢救物品: 气管插管包、简易呼吸器、静脉切开包、胸穿包、腹穿包、导尿包、各种型号的无菌注射器、无菌手套、氧气装置、备皮用物、胃肠减压器、血压计、体温计、各种导管、开口器、压舌板等。

3) 专科急诊诊室: 一般综合性医院急诊科应设有内科、外科、妇产科、儿科、眼科、口腔科、耳鼻喉科等分科急诊诊室。外科诊室应设在靠近大门处, 以减少血迹污染; 小儿科应有独立急诊接诊区。传染病和肠道急诊均应有隔离区。在诊室内应根据各专科特点备齐急诊需用的各种器械和抢救用品。

4) 急诊观察室: 用于收治需要在急诊临时观察的患者, 如暂时不能确诊、病情有危险的患者。观察室床位数按照医院承担的医疗任务和急诊量设置。室内设备、护理工作程序与普通病房相似。患者留观时间原则上不超过 72h。

5) 急诊手术室: 位置应与抢救室、外科诊室相邻, 室内应设置手术床、手术包、手术器械及必要的麻醉、消毒、抢救设备。

6) 急诊清创室: 位置靠近外科诊室或与外科诊室成套间, 外伤患者可在清创室进行清创、缝合、换药等处理。应配备无菌物品柜, 柜内放置开展外伤清创缝合及急诊小手术的器械及物品。

7) 洗胃室: 有条件的医院应设有单独的洗胃室, 用于中毒患者洗胃、急救。配备常用的洗胃用品, 如胃管、听诊器、压舌板、开口器、洗胃液等, 还应配备自动洗胃机 2 台, 以备发生故障时能替换使用。

8) 急诊重症监护室: 主要收治中毒、休克、严重创伤、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭等急危重症患者, 位置最好邻近急诊抢救室。室内配备监护仪、除颤起搏器、呼吸机、心电图机、供氧装置和负压吸引装置等设备, 以随时掌握患者的病情及生命体征变化。

9) 隔离室: 对有疑似传染病的患者, 预检分诊护士应安排其到隔离室进行诊治。室内配有专用卫生间以及必要的隔离用品与物品。凡确诊为传染病的患者, 应就地隔离, 及时转入传染病科或传染病院诊治。

10) 治疗室和处置室: 急诊科应有独立的治疗室和处置室, 治疗室应在各科诊室的中央, 室内应有治疗桌、配液台、无菌物品柜、消毒用品、洗手池及照明设备等, 用于各项治疗前以及输液前的准备。处置室主要用于对使用后的医疗物品的集中处理。

(2) 支持区: 包括急诊医技部门、辅助及支持部门等, 做到在急诊科即可完成基本的辅助检查与处置。

1) 急诊医技部门: 包括急诊药房、急诊检验室、急诊放射科、心电图室、急诊超声室、急诊 CT 室等，有条件的医院可设置心肺功能检查室、胃镜检查室等部门。

2）辅助及支持部门：包括急诊挂号处、急诊收费处、保安室等部门。

(三)急救绿色通道

急救绿色通道即急救绿色生命安全通道,是指对急危重症患者在分诊、诊疗、检查、治疗、手术及住院等环节上,实施快速、有序、安全、有效的急救服务。急救绿色通道的建立是救治危重症患者最有效的机制,能有效缩短救治时间,降低伤残率和病死率,提高救治成功率和生存质量。

1. 进入急救绿色通道的患者范围 原则上所有生命体征不稳定和可能危及生命的各类急危重症患者均应纳入急救绿色通道,包括但不限于以下急诊患者:①心搏骤停、休克、昏迷、严重心律失常、急性器官功能衰竭的患者等。②批量患者,如外伤、中毒等患者。

考点提示:急救绿色通道的概念。

2. 急救绿色通道的管理

(1)标志醒目:急诊科各部门应有明显标志,在药房、收费窗口、化验室等部门应设有绿色通道患者专用窗口。

(2) 合理配置: 合理配置急诊人力资源, 各环节 24h 有值班人员。定期开展急救技术培训, 实行合格上岗制度。急救设备和药品的配置应符合《急诊科建设与管理指南(试行)》的基本要求。

(3) 正确分诊: 加强急诊预检分诊, 及时救治急危重症患者, 有效分流非急危重症患者。

(4)首诊负责制:包括医院、科室、医生三级。首诊负责制是指第一位接诊医生对其接诊患者,特别是急危重症患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责到底的制度。

(5)分区救治:实施急诊分区救治,建立住院和手术的“急救绿色通道”,建立创伤、急性心肌梗死、脑卒中、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与规范,需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费,保障患者获得连贯医疗服务。

(6) 定期评价: 定期评价对紧急事件处理的反应性, 急危重症患者在“急救绿色通道”停留的时间, 做好持续的质量改进。

(7) 规范运行: 急诊医生根据患者的病情或符合急救绿色通道范围的患者, 决定启动急救绿色通道服务, 可在患者的处方、检查申请单等医学文件上标明“急救绿色通道”的标志, 执行先抢救后付费的原则。急诊服务流程体系中的每一个责任部门(包括急诊科、各专科诊室、各医技检查部门、药剂科以及挂号与收费等)各司其职, 确保患者能够获得连贯、及时、有效的救治。

二、急诊护理管理

(一)急诊科的护理人员管理

1. 急诊科护理人员配备 急诊科应有固定的人员编制，且不少于在岗护士的 80% ，护士结构梯队合理，有3年以上临床护理工作经验，具有本科及以上学历的护士比例应达到 30% 以上。三级综合医院急诊科护士长应当由具备主管护师以上任职资格和2年以上急诊临床护理工作经验的护士担任。二级综合医院急诊科护士长应当由具备护师以上任职资格和1年以上急诊临床护理工作经验的护士担任。

2. 急诊科护理人员的素质要求

(1) 具有高尚的职业道德: 对患者应具有高度的责任感和同情心, 急患者之所急, 全力以赴地抢救患者的生命; 应尊重患者自尊、保守秘密, 在抢救中涉及特殊的病史与病症(如自杀史、传染病史), 应注意保护患者隐私, 不可四处宣扬; 遵循慎独精神, 严于律己, 主动做好消毒、隔离, 预防医源性交叉感染。

(2)具备坚强的毅力、稳定的心理素质:能沉着冷静、准确迅速地完成抢救工作。

(3) 具有扎实的业务基础: 经规范化培训合格, 掌握急危重症患者的急救护理技术、常见急救操作技术的配合及急诊护理工作内涵与流程。

(4)具备一定的管理能力:遇有重大抢救任务时,能组织、协调好各有关科室部门之间的关系,保证参与的人员、设备及药物准确无误地投入抢救实施中。

(5) 具有良好的身体素质: 急救护士只有拥有强健的体魄, 能吃苦耐劳, 才能胜任急诊科繁忙而紧张的急救护理工作。

(二)急诊科的护理管理制度

急诊科应严格执行《全国医院工作条例》中有关急诊方面的各项规章制度，并根据其中有关制度的要求结合急诊科工作实际制订适合本部门急诊工作的制度及有关规定。同时，制订切实可行的急救程序，各项急诊技术操作规程、质量标准和相关急救预案，制订各项急诊工作制度、急诊值班制度、出诊抢救制度、急诊查房制度、疑难与死亡病例讨论制度、消毒隔离制度、医疗设备仪器管理制度、出诊抢救和重大突发事件呈报制度等，使工作规范、有章可循。

(三)急诊护理工作质量管理

1. 提高分诊符合率 分诊护士一般由受过专业培训或有3年以上急诊临床护理工作经验的护士担任。分诊时间为2~5min，分诊符合率大于90%，能够有预见性地发现问题，能发现危及生命的指征，使危重患者能够得到优先处置。合理安排就诊顺序，及时化解、处理护理纠纷。

2. 提高危重患者抢救成功率 护理人员应严格落实各项救护规章制度,尤其是首诊负责制,使急诊服务及时、安全、便捷、有效。熟练掌握创伤、急性心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、中毒等常规抢救流程,能熟练操作开放气道、心肺脑复苏术、心脏电复律术、机械通气术、洗胃术等急诊专科技术,在医生未到达前,能按照抢救流程及时、正确地抢救患者,提高危重症患者抢救成功率。在抢救过程中能有意识地做好感染预防及控制,一旦发生职业暴露,及时正确处理。

3. 完善急救物品管理 各种抢救药品、物品要实行“六定”，即定点放置、定人保管、定时保养和维修、定时检查、定量供应、定期消毒，随时处于备用状态。设备、药品完好率100%且在有效期内，保证足够电量，用后立即补充、补齐用物和药物。每周检查仪器设备功能及保养清洁，并记录在册。仪器设备需配有清晰明确的操作流程标示牌。急诊医护人员能够熟练掌握、正确使用各种抢救设备。原则上急救仪器不得轻易外借，以备急需。

4. 规范文书记录 护理文件书写要求规范、及时、完整、准确，护理记录要与医嘱、病程记录相符。抢救患者需要详细记录就诊时间、抢救时间、每次用药时间、药物名称、用药剂量、患者病情变化情况。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6h内据实补记。

三、急诊护理工作

(一)急诊护理工作流程

科学、高效的急诊护理工作流程是提高急诊护理工作质量和工作效率的重要保障，主要包括接诊、分诊、急诊处理、记录等环节，这些环节紧密衔接，构成了急诊护理工作流程的基本程序。

1. 接诊 是指医护人员以最短的时间、最熟练的健康评估技巧,对到达医院的急诊患者的病情作出较为准确的判断。预检分诊护理人员对到达急诊科的患者要热情接待,将患者快速接诊到位。一般急诊患者可直接到分诊台,当危重症患者就诊时,分诊护士需根据患者病情需要准备轮椅或平车,到门口或救护车前接诊,并协助患者取合适体位。

2.分诊 是指对到达急诊科的患者，分诊护士迅速对患者的病情作出一个较明确的判断，得出分诊级别，按照不同等级安排患者就诊先后顺序及就诊区域的过程，目的是合理分配医疗资源,使危重症患者能够得到优先救治。自患者进入急诊科开始到完成分诊,时间应控制在2~5min。分诊主要包括接诊问诊、分诊评估、分区分级与分流、分诊记录等程序。

(1) 接诊问诊: 通过问诊得到患者的主诉, 了解患者就诊的主要原因, 围绕主诉有针对性地询问相关问题, 并注意识别倾向性的表述, 使收集的资料真实全面。临床上常用以下公式进行问诊。

1) AMPLE 公式: 主要用于创伤患者创伤机制的评估。5 个字母各代表一项问诊内容, 其中, A (allergies) 为过敏史; M (medications currently used) 指当前用药情况; P (past illness) 指相关病史; L (last meal) 是最后进食时间; E (event/environment related to the injury) 指与创伤相关的事件或环境。

2) OLDCART 公式: 用于评估各种不适症状。其中, O(onset) 指发病时间, 即“何时感到不舒服”; L(location) 为部位, 即“哪儿感到不舒服”; D(duration) 是持续时间, 即“不舒服多长时间了”; C(characteristic) 是不适特点, 即“怎样不舒服”; A(aggravating factor) 为加重因素, 即“是什么引起不舒服的”; R(relieving factor) 指缓解因素, 即“有什么可减轻不舒服”; T(treatment prior) 指来诊前治疗, 即“有没有服过药或接受过治疗”。

3) PQRST 公式: 适用于疼痛患者的评估。PQRST 的 5 个字母刚好与心电图波形字母顺序相符, 其中, P(provoke) 指疼痛发生的诱因及加重与缓解的因素; Q(quality) 是疼痛的性质, 如绞痛、钝痛、电击样痛、刀割样痛、针刺样痛、烧灼样痛等; R(radiation) 指有无放射痛, 疼痛向哪些部位放射; S(severity) 指疼痛的程度如何, 若把从无痛到不能忍受的疼痛用 1~10 的数字来分级, 相当于哪个数的程度; T(time) 指疼痛开始、持续、终止的时间。

(2) 分诊评估: 一般与问诊同步进行, 护士用眼、耳、鼻、手感官或借助于简单的检查工具和仪器来检查患者的体征, 包括用眼睛观察患者的一般情况, 如意识、神态、面容表情、步态行为、语言、肤色、体位、瞳孔有无特殊改变; 观察排泄物、呕吐物和分泌物有无异常。用耳朵听患者身体的不同部位发出的声音, 如呼吸音、肠鸣音、咳嗽音等的变化。用鼻辨别患者身体发出的特殊气味, 如大蒜味、烂苹果味、氨味等。用手触摸脉搏了解心律、心率及血管充盈情况, 触摸疼痛部位了解疼痛范围、程度、皮肤温度以及触摸时是否有不舒服。借助听诊器、血压计、体温计、心电监护仪等工具或仪器获取患者的生命体征, 包括血压、脉搏、体温、呼吸、血氧饱和度、意识程度等。

(3) 分区分级与分流: 根据患者的主观和客观资料, 进行分诊分级, 按照分诊分级结果, 安排患者到相应区域或专科就诊。

按照患者病情的严重程度,患者可分成四级:①Ⅰ级为濒危患者,指正在或即将发生生命威胁或病情恶化的患者,如心搏呼吸骤停患者、急性意识障碍患者、气道不能维持患者、明确心肌梗死患者、重度创伤大出血患者。该级别响应时间为即刻。②Ⅱ级为危重患者,指病情危重或有可能急剧恶化,短时间内有可能进展至Ⅰ级,如急性脑卒中患者、严重骨折患者、主动脉夹层患者等。该级别响应时间为小于10min。③Ⅲ级为急症患者,有急性症状和急诊问题,但生命体征尚稳定,目前明确没有危及生命或致残危险,如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等。该级别响应时间为小于30min。④Ⅳ级为非急症患者,目前无急性发病症状,如轻、中度发热。该级别响应时间为小于240min。

从功能结构上,急诊科分成三大区域:①红区,即抢救监护区,配备完善的紧急抢救资源,适用于Ⅰ级和Ⅱ级患者诊治。②黄区,即密切观察诊疗区,配备常规的生命体征检查以及基本诊疗器械设备,适用于Ⅲ级患者诊治。处置后还需定时巡视,一旦病情恶化,立即送入红区。③绿区,即快速处置区,适用于Ⅳ级患者诊治。

急诊实行“三区四级”，按照病情轻重缓急确定优先就诊顺序，以保障急诊患者医疗安全（图1-3）。

(4) 分诊记录: 目前大部分医院均采用了智能化预检分诊系统进行登记, 登记内容包括患者到达急诊的日期与时间、入院方式、分诊时间、年龄、性别、主诉、生命体征、过敏史、病情严重程度分级、分诊科室等。

图1-3 急诊分诊流程图

考点提示:急诊分诊的方法和分诊分级内容。

3. 急诊处理 患者分诊之后应由分诊护士根据分诊结果,引导其到相关专科科室给予及时、合理的处置。对病情复杂难以确定科别者,按照首诊负责制处理。分诊级别并非一成不变,急诊处理过程中,随时注意患者病情变化,及时调整分级分区。

(1)危重患者:直接送入抢救室,根据情况启动急救绿色通道,先抢救后补办手续。在医生未到达前,护士可根据患者情况按抢救程序给予紧急处理,如给氧、吸痰、止血、建立静脉通道、气管插管、心肺复苏、除颤等,并随时观察病情变化。医生到达后,立即汇报处理情况,积极配合抢救。需要手术者,应通知手术室做好手术准备。

(2)一般患者:由专科急诊就诊处理,根据病情分别将患者送入专科病房、急诊留观室或带药离院。

(3) 传染病患者: 对于疑似患传染病患者, 应送入隔离室就诊, 确诊后转入传染科或传染病医院进一步治疗。严格实施隔离及终末消毒措施。

(4) 成批伤病员: 遇成批伤病员时, 应立即启动应急预案, 对患者进行快速检伤、分类, 合理分流, 并报告上级及有关部门。

(5) 涉及法律问题的患者: 预检分诊护士应及时通知急诊科主任、护士长、保卫科及医务处, 无论患者涉及何种法律问题, 均应一视同仁, 发挥人道主义精神积极抢救, 同时要做好保护工作。服毒患者, 需将其呕吐物、排泄物做毒物鉴定。神志不清者, 如有家属陪同, 则交给家属(在第三人见证下), 无家属陪同的患者, 应由两名以上工作人员清点清楚, 双人均需签字, 交由值班护士代为保管, 患者清醒或家属到来后归还。精神疾病或自杀患者, 应将其安排在设有软质墙面的防暴间, 防止患者自伤或伤害他人。

(6) 患者转运: 需辅助检查、急诊住院、转 ICU、急诊手术或转院者, 应至少有 1 名护士陪同, 转运前准备好转运途中必要的急救物资, 提前通知专业科室做好准备, 电梯处于备用状态。转运过程中护士应全程密切监测患者的生命体征、意识等, 协助患者取安全舒适体位, 有管道的患者需做好转运途中的管道护理。转运到达后与接收科室医护人员详细交接病情、安置患者, 交接无误后签字。

4. 记录 不同的医疗单位可能有不同的记录要求和格式,但基本要求是清晰、简单、客观。所有患者均应有分诊记录,经抢救的患者还应有详细的病历和抢救记录,包括进入抢救室的时间、抢救开始的时间、每次用药时间、药物名称、用药剂量、患者生命体征、病情变化情况、抢救结束时间等。因抢救未能及时记录的,应当在抢救结束后6h内补记。

(二)急诊护理应急预案

急诊护理应急预案是指为应对急危重症患者、批量伤(病)员等突发事件时,迅速、有序地开展及时有效的救治而预先制订的实施方案。应急预案的制订和有效实施能够最大限度保障患者的安全,把负面影响降到最低程度,保证急诊工作正常运行。

1. 常见类型 ①常见急症的应急预案,内容包括病情评估、急救处理措施以及处理流程,如心搏骤停、不稳定型心绞痛、休克、急性中毒、严重创伤的应急预案等。②突发事件(如停水、停电、患者跌倒、地震、消防紧急疏散患者等)的应急预案,内容包括请示报告、患者安全处理措施、评价与反馈等。③批量伤(病)员的应急预案,内容包括急救组织体系、人员与物资增援方案、检伤分流、急救绿色通道实施、各级各类人员的职责,以及应急预案的启动、运行、总结、反馈等,如重大交通事故、自然灾害、突发公共卫生事件等出现批量伤员的应急预案。

2. 应急准备 ①人员准备:根据应急预案的不同类型,合理调配人力资源,启动人员紧急替代机制,建立应急梯队;做好团队协作,特别是对批量伤(病)员,应根据人数及病情成立数个抢救小组,明确分工,各负其责。②物资准备:除急诊科正常使用的抢救物品、药品、器材外,另增备有隔离衣、手术衣、无菌手套、消毒剂等,由护士长负责检查保管,定期检查使其处于良好的备用状态。大量使用抢救药品、器材时,由医院突发性卫生事件指挥小组调配。③区域准备:区域的有效保障及合理划分,是应急预案顺利实施的保证。个体区域的准备,有利于重症患者监测及急救措施及时应用。整体区域的准备,可用颜色鲜艳的标识明确不同保护区的位置,按照患者病情的轻重缓急分区域安置,使相对有限的医疗资源得以最大化地有效应用,同时使应急工作有序、有效地进行。

3. 启动与运行 由院领导及各职能部门负责人、急诊科主任、科护士长、护士长以及各相关临床专科的专家等共同组成急救应急组织体系，各部门统一指挥，统筹安排，各司其职，密切协作，确保急救工作有序进行。

考点提示:急诊患者的护理。

目标检测

1. 急诊患者病情分级原则中,Ⅲ级患者为( )。

A. 急症 B. 危重 C. 亚急症

D. 濒危 E. 非急症

2. 一辆公交车行驶至某大桥时突然发生爆炸, 其中 29 位伤病员被送至急诊科, 值班护士应立即( )。

A. 准备外伤固定的器材

B. 为休克患者开放静脉通道

C. 将患者安置至抢救室

D. 分诊分区就诊

E. 报告护士长或总值班, 启动灾难批量伤(病)员的应急预案

3. PQRST 中的 Q 指的是( )。

A. 疼痛的诱因 B. 疼痛的性质 C. 疼痛放射情况

D. 疼痛的程度 E. 疼痛持续的时间

4. 下列有关急诊科布局的描述, 错误的是( )。

A. 急诊科要设置白天和夜间都醒目的标志

B. 急诊科各功能部门的布局应以减少交叉穿行、减少院内感染和节省时间为原则

C. 预检分诊台设在急诊科入口最醒目的位置

D. 急诊科抢救室应邻近急诊分诊台, 每张抢救床净使用面积 ⩾12m2

E. 创伤处置室应该紧靠外科诊室或与诊室成套间

(王春美 黄全华 秦抗洪)