第三节 院前急救 · 增强学习
案例导学
患者，男，57岁，以“树上跌下、全身多处肿痛7h”为主诉拨打急救电话求助。患者7h前从2m高的树上跌落，随即又从坡坎上滚下，患者当时昏迷约半小时，醒后即感全身疼痛难忍，不能站立行走，左小腿出血不止，立即拨打急救电话求救。
请思考：
1. 急救人员赶赴现场后应立即进行哪些方面的评估？
2. 现场救护中应遵循哪些原则？
一、概述
院前急救(prehospital care)也称院外急救,是指在医院之外的环境中对各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病员进行的现场救护、转运及途中监护的总称,是从患者发病或受伤开始到进入医院之前这一阶段的紧急救护。院前急救是急诊医疗服务体系的重要环节,它对于维持患者生命、防止再损伤、减轻患者痛苦、提高抢救成功率及降低伤残率和死亡率有着极其重要的意义,同时也是衡量一个地区急救工作能力与水平的指标。
(一)院前急救的特点
院前急救的对象、环境、条件与医院急诊室的情况大不相同，由于院前急救具有社会性强、随机性强、时间紧迫、流动性大等特点，特别是现场救治条件差、病种复杂，因此现场指挥与应急处理十分
1. 社会性强 院前急救过程涉及社会的各个方面,如公路上、马路边、工厂内或居民的家中,由于事件往往是突然发生,只有全民参与、及时救护,才能将伤害减少到最低程度。
2. 随机性强 院前急救的对象往往是预想不到的、突然发生各种危及生命情况的患者，有时是单人发病，有时是多人受伤，事发随机性强，令人措手不及。急救通常是在不同的地点和场所进行，这需要因地制宜、灵活机动地在现场寻找代用品，就地取材，为患者赢得抢救时间。因此，要求救护者保持各种物资与设备处于完好应急状态，确保抢救的实效性。
3. 时间紧迫 不管是危重还是急症患者,几乎都是急性或慢性病急性发作,要求急救人员迅速到达现场,紧急处理、不容迟缓。院前急救应充分体现“时间就是生命”,快速评估后立即行止血、建立静脉通路、给药等急救措施,随后根据病情立即转送至医院或就地监护和治疗。
4. 复杂性 院前急救的病种涉及面广、病情程度各异,有常见病急性发作,有伤残、自杀等突发性意外,常出现多种疾病症状或多种损伤并存的状况,这就要求救护者具有综合评估、判断和处理问题的能力,在确保患者安全的前提下迅速组织抢救,为后期治疗赢得时间。院前急救因无充足时间和良好条件做鉴别诊断,要做出明确的医疗诊断非常困难,只能以对症治疗为主。
5. 现场急救条件受限(艰难性) 现场急救条件受限的主要原因有病史不详、缺乏客观资料、非医疗环境中急救人员及设备仪器受限制、现场环境恶劣,如院前急救有时在患者家中,有时在灾害现场,有时在运送途中的车上,有时在狭窄的空间,光线暗淡、人员拥挤、嘈杂声大等,甚至事故现场的险情还未排除,可能会造成人员再损伤,给急救增加一定的难度。因此,救护者不仅要具备熟练的急救技术,而且要具备良好的心理素质和身体素质,才能很好地完成急救任务。
(二)院前急救的主要任务
1. 承担平时呼救患者的急救 是最主要和经常性的任务,要求救护者接到呼救信息后,救护车立即出动,医护人员随车前往。呼救患者约90%是急诊患者,需要救护者给予现场处理以减轻患者在运送过程中的痛苦和避免并发症的发生;此外,还有需要给予现场急救的、短时间内有生命危险的危重患者,需要救护车提供转运服务的慢性病患者。
2. 承担灾害或战争时对伤员的急救 灾害来临时,院前急救除了做好急救处理外,还要与现场的其他救灾系统(如消防、公安、交通等部门)密切配合,并要注意自身的安全。若遇特大灾害或因战争有大批伤员时,应结合实际情况执行有关抢救预案。无预案时须加强现场指挥、现场伤员分类和现场救护,应区别不同情况,做到合理分流、运送。
3. 承担特殊任务时的救护 特殊任务指当地的大型集会、重要会议、国际比赛、外国元首来访等。执行此项任务要求加强责任心，严防擅离职守。执行现场任务的应急救援人员应时刻处于备战状态，随时能够应对可能发生的各种意外伤害事件。
4. 承担通信网络中心的枢纽任务 院前急救的通信网络在整个急救过程中不但承担着急救信息的接收任务, 而且还承担着传递信息、指挥调度及与上级领导、救灾急救指挥中心、急救现场、急救车、医院急诊科的联络任务, 起着承上启下、信息沟通的枢纽作用。
5. 普及急救知识和技能 普及公民急救知识、增强应急能力是全社会共同的责任。急救知识的普及教育可提高急救的成功率，平时可通过媒体、电视、宣传栏等对公众普及急救知识，开展有关现场急救及心肺复苏的教育。实施院前急救时，患者家属和目击者对急救知识掌握及运用的程度直接关系到患者的后期抢救成功率。
(三)院前急救的原则
院前急救的主要目的是最大限度地降低死亡率,减少致残率,并减少伤病员的痛苦,为医院的抢救工作打好基础,故而应优先遵守“先救命后治病”的总原则,并遵守以下原则。
1. 先排险后救治 在进行救护前,先进行环境评估,保证伤病员脱离危险的环境,必要时排险后再实施救护。如对气体中毒者,先使其脱离危险环境,确保救护者和中毒者的安全,然后再急救。
2. 先复苏后治伤 遇有心跳、呼吸骤停并有其他损伤者,应先用口对口人工呼吸和胸外心脏按压等技术使心跳、呼吸恢复,再对其他伤情进行救治。
3. 先重伤后轻伤 有大批伤病员出现时,在有限的时间、人力、物力的状况下,应优先抢救危重者,后抢救较轻的伤病员。
4. 先止血后包扎 有大出血、创伤较大者，先用指压、止血带等方法止血，然后再对伤口进行消毒、包扎等处理。
5. 先救治后运送 对于重伤病员, 先进行紧急的救治, 最大可能地保证伤病员的生命体征在暂时稳定的前提下再进行转运。运送过程中不可停止抢救措施, 继续观察病情变化, 注意保暖。
6. 急救与呼救并重 有大批伤病员时,要及时呼救,以便尽快得到外援;在意外事故现场指挥部的统一领导下,有计划、有步骤、有组织地进行抢救、分类、转运伤员等工作。
考点提示:院前急救的特点、主要任务及原则。
二、院前急救的设置与模式
(一)院前急救服务系统的设置
1. 院前急救服务系统设置原则 见表 1-1。
表 1-1 院前急救服务系统设置原则
2. 急救半径与反应时间要求 急救半径是指急救单元所执行院前急救服务区域的半径, 城市建成区急救半径应 ⩽5km 。急救反应时间是急救中心接到电话至急救车到达现场所需时间, 市区要求在 15min 以内, 条件好的区域要在 10min 以内, 郊区要求在 30min 以内。急救反应时间越短, 对抢救患者越有利。
3. 院前急救组织的必备条件
(1)通信指挥系统:是院前急救中心受理院前急危重症患者呼救、应对灾害事件的重要工具,是EMSS 实现统一指挥、调度、协调功能以及提高应急反应能力的基础。随着“互联网 +”、大数据、移动通信技术等的快速发展，通信指挥系统具备了救护车定位追踪、呼叫号码和位置显示、计算机辅助指挥、移动数据传输等诸多信息化、智慧化功能，使院前急救更加快捷、高效、精准。
(2) 运输工具: 随着我国汽车、火车、轮船、飞机等交通工具的数量、种类、性能逐步提升, 我国的院前急救已由单一的陆地急救模式逐步向水陆空三位一体、转运兼救治一体的立体化模式转变。实施院前急救的运输工具分为陆地、航空及水上救护工具三类。救护车是目前我国最为常用的院前急救专用运输工具。
(3)急救医疗队伍:是实施院前急救措施、提升院前急救质量的关键力量。我国的院前急救人员主要包括医生、护士、担架员、驾驶员等。根据院前急救模式和救护工具的不同,各地院前急救医疗队伍的组成有一定的差异。由于院前急救患者具有病情复杂、情况紧急、意外情况多变等特点,因此要求急救人员熟练掌握基本急救技术,在执行急救任务时,能凭借过硬的急救业务能力,迅速投入到紧急救援状态,对患者实施及时有效的救治。
(二)院前急救的模式
1. 英美模式 英美模式突出“急”字，强调以医院急诊为中心，主张伤病员的院前快速转运。救护车一般只配备救护者和简单的器械、药品。救护车平时就在街道上行驶，救护者负责出诊，一旦接到呼救，立即直接奔赴现场，进行现场简单的医疗处置后将伤病员迅速转送至医院，即强调在最短的时间内将伤病员送至医院。该模式采用统一的应急电话号码，集消防、警察和医疗急救为一体。采用这种院前急救工作模式的国家主要有美国、英国、澳大利亚等。
2. 欧洲模式 欧洲模式突出“救”字，强调伤病员的院前救治，救护车上一般配有经验丰富的医生和齐全的检查工具、救护设备及药品，类似一个移动的ICU。救护者现场给予危重伤病员有效的救治，待其生命体征平稳后，再直接转入有能力救治的相关医院，即强调在最短的时间里把“医院”送到伤病员的身边。该急救系统模式一般有专用的医疗急救电话号码。法国和俄罗斯等欧洲国家采用这种急救工作模式。此外，法国紧急医疗救助体系(SAMU)对消防部门等救助机构具有调度指挥和协同的权力，私人救护车公司、红十字协会、公民保护协会、家庭医生等也是法国院前急救系统的辅助组成部分。
3. 中国模式 我国院前急救模式总体上位于美英模式和欧洲模式之间,救护者是具有执业资格的医护人员,但现场救治深度又不及欧洲模式,因此各地区在原有医疗体系的基础上,早期形成了各具特色的院前急救模式,其中具有代表性的有独立型、依托型、行政型和院前型四种(表1-2)。目前我国各个城市院前急救模式互相学习和借鉴,处于逐步完善和成熟阶段。
表 1-2 我国主要的院前急救模式
考点提示:我国主要的院前急救模式。
三、院前急救的基本程序
院前急救工作的核心是现场急救，现场急救的目的是保护生命，防止病情恶化或再损伤。现场急救的护理原则是立即让患者脱离危险，先救命后治病，争分夺秒，就地取材，保留标本及离断组织。其护理工作内容包括现场评估与呼救、现场救护、转送护理三个方面。
(一)现场评估与呼救
1. 快速评估现场环境 现场评估时要注意以下几点。
(1) 检查现场: 包括现场的安全、引起的原因、受伤人数等, 以及救护者自身、伤员及旁观者是否身处险境, 伤员是否仍有生命危险。
(2) 安全保护: 在进行现场救护时, 可能存在潜在环境危险和疾病传播等风险, 会对救
护者造成伤害,所以,应首先确保救护者自身安全。如对触电者现场救护,必须切断电源后采取救护措施以保障自身安全。
(3)个人防护:是指为了保护突发公共事件处置现场工作人员免受化学、生物与放射性污染危害而采取的措施,以防范现场环境中有害物质对人体健康的影响。当突发公共事件被确认为有毒污染、辐射、传染病或疑似传染病时,采取有效措施切实做到个人的隔离防护工作至关重要,也是控制疾病传播与继续发生的关键。
2. 快速评估病情 快速评估危重病情,主要是对意识、气道、呼吸、脉搏等方面的评估,具体内容如下。
(1) 意识: 对意识状态的评估, 应根据患者的语言反应了解其思维、情感活动、定向力等, 必要时观察瞳孔对光反应、角膜反射、对强刺激(如疼痛)反应、肢体活动等, 判断其有无意识障碍及其程度。
(2)气道:保持气道通畅是呼吸的必要条件,急救现场一定要分清呼吸停止的原因,是因梗阻、阻塞、扭曲所致,还是因病情严重致呼吸功能丧失,要进行综合判断。如患者有反应但不能说话、咳嗽,出现呼吸困难,可能存在气道梗阻,必须立即检查原因并予以清除。现场急救对危重症患者保持呼吸道通畅的最佳体位是去枕平卧、头偏向一侧。
(3)呼吸:主要是监测呼吸的频率、深浅度和节律有无改变,有无呼吸困难、被动呼吸体位、发绀及“三凹征”。急救情况下重点是判断呼吸是否存在，其方法是将自己面颊部靠近患者口鼻处，“一听”有无呼吸音存在，“二看”有无胸廓起伏，“三感觉”有无气体逸出，判断时间为5～10s。若患者呼吸停止，立即畅通呼吸道，若有呼吸道梗阻应立即解除，必要时行人工呼吸。
(4) 脉搏: 大动脉搏动消失是判断心搏骤停的一个主要依据。急救现场首先判断有无脉搏, 其次判断脉搏是否正常。快速触摸颈动脉是判断有无脉搏的有效方法, 因颈动脉位置靠近心脏, 容易反映心搏的情况, 最简洁的方法是用示指和中指指腹触及患者气管正中部(男性相当于喉结的部位), 旁开两指, 至胸锁乳突肌前凹陷处。对婴幼儿触摸肱动脉, 若触摸不清或触不到搏动感, 表明有循环障碍或心搏骤停, 立即进行胸外心脏按压, 重建循环。如触不到桡动脉搏动, 提示收缩压降至 80mmHg 以下; 如触不到颈动脉搏动, 提示收缩压降至 70mmHg 以下。
3. 紧急呼救 是指在事故发生现场,经过现场评估和病情判断后需要立即救护,同时立即向专业急救机构拨打急救电话(常用的急救电话为“120”),然后急救机构立即派出专业救护者、救护车至现场抢救的过程。紧急呼救包括以下几点。
(1) 救护启动: 又称呼救系统开始。呼救系统的畅通, 在国际上被列为抢救危重症患者的“生存链”中的“第一环”。
(2) 呼救电话须知: 使用呼救电话时必须要用最精练、准确、清楚的语言说明患者目前的情况及严重程度、患者人数及存在的危险。呼救电话应简要清晰说明以下几点: ① 救护者的(报告)电话号码与姓名, 患者姓名、性别、年龄和联系电话; ② 患者所在的确切地点, 尽量详细到附近街道的交汇处或其他显著标志; ③ 患者目前最危重的情况, 如晕倒、呼吸困难、大出血等; ④ 发生灾害事故、突发事件时, 说明伤害性质、严重程度、伤员人数; ⑤ 现场所采取的救护措施。
(二) 现场救护
1. 安置体位 急救现场正确的体位可以使伤病员舒适,减少再损伤。现场体位安置应注意以下几点。
(1) 正确的体位应保持稳定, 不要随意移动, 以免造成伤害。如不要搬动和摇动已确定有头部或颈部外伤者。若伤者伴有颈部外伤, 翻身时, 为防止颈椎再次损伤引起截瘫, 应采取轴线翻身法, 保持头、颈部与身体一致。
(2) 对无呼吸、心跳者，取仰卧位，并置于平地上，或在软垫上放一硬板，解开衣领、裤带，进行现场心肺复苏。
(3) 对神志不清但有呼吸及心跳者, 放置安全舒适的体位, 如平卧位、头偏向一侧或屈膝侧卧位, 此体位可以使患者放松, 并且可以保持呼吸道通畅, 防止发生误吸。
(4) 对清醒的伤病员, 根据受伤、病变的部位不同摆好正确的体位。如对腹痛者, 令其屈膝腹前, 以放松腹肌; 对咯血者, 嘱其取患侧卧位, 以防血流入健侧支气管和肺内。
(5)对头部外伤者,取水平仰卧位,头部稍抬高。
2. 检伤与分类 重大灾害现场,成批伤员出现时,可将伤员分为危重伤、中重伤、轻伤、致命伤,即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四类,分别按红、黄、绿、黑四色标注(表1-3)。
(1) 红色: 代表危重伤, 第一优先。伤员伤情非常紧急, 危及生命(即危及意识、呼吸、循环, 生命体征不稳定), 需立即给予基础生命支持, 并在 1h 内转运到医疗机构救治。如颈椎损伤、大出血、休克、心室颤动、50% ~ 60% 的Ⅱ度烧伤。
(2) 黄色: 代表中重伤, 第二优先。伤员存在生命体征稳定的严重损伤, 有潜在生命危险。此类伤员应急救后优先后送, 在 4~6h 内得到有效治疗。如不伴有呼吸困难的胸、腹部损伤。
(3) 绿色: 代表轻伤, 第三优先。伤员能行走, 损伤较小, 可能不需要立即入院治疗。如一般的挫伤、擦伤。
(4) 黑色: 代表致命伤。伤员意识丧失、颈动脉搏动消失、心跳及呼吸停止、瞳孔散大, 没有生还的可能性, 治疗为时已晚。
表 1-3 伤情分类
3. 现场救护要点 现场救护原则是先复苏后治伤,先重伤后轻伤,先抢后救,尽快脱离事故现场,先分类后运送。一般先处理最危及患者生命的情况,不能因诊断不明而耽误有效的治疗。在医务人员有能力处理的范围内,优先处理病情危重、多发创伤者。救护要点主要包括以下几方面的内容。
(1) 维持呼吸系统功能: 包括吸氧、清除痰液及分泌物, 保持呼吸道通畅; 应用呼吸兴奋剂和扩张支气管药物; 对呼吸停止者要进行口对口人工呼吸, 或使用面罩 - 气囊通气、气管插管通气等; 对重度气胸的患者进行穿刺排气。
(2) 维持循环系统功能: 包括急性心肌梗死、心力衰竭、高血压危象、急性肺水肿和各类休克的处理; 严重心律失常的药物治疗; 心电监测, 电除颤仪和心脏起搏器的使用; 心搏骤停时进行心肺复苏等。
(3) 维持中枢神经系统功能: 包括对急性脑血管疾病、急性脑水肿及癫痫发作的急救护理。
(4) 对症救护措施, 如解痉、止痛、止吐、止喘等。
(5)颅脑、脊柱等外伤的止血、包扎、固定及搬运。
(6)灾害、意外事故及各种创伤的现场救护。
考点提示:现场评估和现场救护的要点。
(三) 转送护理
首先根据伤情选择要转送的地点,通知对方做好迎接和抢救准备,同时根据伤情结合运送工具的特点做好搬运工作。
1. 把握转运时间 呼吸、心搏骤停者需立即就地实施心肺复苏术。重伤患者只要病情稳定、距送达医院较近、20～30min内即可到达的，可以缩短现场急救时间，或边转送边急救。伤情不稳定者、距送达医院较远、在30min内不能到达的，应先在现场积极救治，待伤情稳定后再考虑转运。按先重后轻的顺序快速、安全地转运，这样有利于现场人员的疏散，更有利于对中、重度患者进一步救治。
2. 通报病情与联络 转运前要通知相关部门做好转运途中的配合工作,如车辆来源、定点医院、急救人力和物资的准备,以及通知电梯等相关部门进行等候,以便在转运途中节省等候时间,确保患者在运送途中的安全。
3. 搬运 根据转运路途选择合适的转运工具。
(1) 担架法: 若伤员伤情严重且存在多发性骨折时, 在保持伤员体位不变的情况下, 将伤员抬上担架, 通常采取双人搬运法和四人搬运法。
1) 双人搬运法: 适用于病情较轻、无脊柱骨折者, 局部骨折已经固定但自己不能活动且体重较重的伤员。其方法是两名救护者站在伤员的同侧, 一名救护者一手臂托住伤员的头、颈、肩部, 另一手臂托住伤员的腰部, 另一名救护者一手臂托住伤员的臀部, 另一手臂托住伤员的腘窝处, 两人同时托起伤员，并使其身体向救护者倾斜，同时移步向平车，将其轻放于平车中央。
2) 四人搬运法: 适用于颈椎、腰椎骨折和病情较重者。其方法是两名救护者分别站于伤员的头端和脚端, 另两名救护者分别站于担架的一侧, 并将双手分别插入伤员的肩、胸、臀下, 使伤员身体保持在同一水平线上, 四人听统一口令, 将伤员一同抬起, 平移放在担架上。
(2) 上、下救护车法: 多数救护车上安置有轨道滑行装置, 将躺着患者的担架头端在前, 放入救护车内轨道上, 平行滑入车内。如救护车内无轨道, 救护者合力将担架抬起, 保持患者头部稍高位而抬入救护车内。下救护车时, 尽可能保持担架平稳。
(3) 特殊患者搬运: 动作要轻稳、协调。
1) 颅脑外伤: 搬运时应取侧卧位, 有利于呼吸道分泌物的排出, 从而保持呼吸道通畅。如有脑组织膨出, 用清洁敷料包扎后固定, 减少振动。如伴有颈椎损伤, 应用颈托固定, 如无颈托, 可用沙袋置于颈部两侧加以固定, 以免头部晃动。
2) 开放性气胸: 先就地取材将开放伤口包扎, 再用“座椅式”搬运法, 如使用折叠椅或靠背椅, 使患者保持坐位或半卧位。
3) 腹部损伤: 取仰卧位, 下肢屈曲, 以减轻腹壁压力, 防止器官突出。如果腹部伤口较大, 有腹腔内容物脱出时, 不应立即还纳, 以防污染腹腔, 可先用清洁敷料包裹, 固定后再搬运。
4) 休克: 取中凹卧位, 头部和下肢抬高, 用担架搬运。
4. 途中监护注意事项
(1) 运送途中要正确实施院外急救护理技术, 如输液、吸氧、吸痰、气管插管、气管切开、心肺复苏、深静脉穿刺等技术, 注意保持各种管道固定、畅通, 不因运送而有所影响。
(2) 运送途中要保持患者生命体征的相对稳定,用先进的监测、治疗手段加强生命维护,要随时观察、监测患者的呼吸、脉搏、血压、体温等生命体征,以及意识、面色变化、出血等情况。使用仪器(如心电监护仪)监护时,要确保仪器的完好并在通电状态下进行,一旦出现病情突变,首先检查患者情况,再检查仪器设备情况,采取必要的措施进行紧急救护。
(3) 运送特殊患者需要保持固定的体位, 防止再次损伤。若遇脊柱受伤者, 应保持脊柱轴线稳定, 将其身体固定在硬板担架上搬运, 观察生命体征变化, 预防并发症的发生。对已确定或疑有颈椎创伤者, 要尽可能用颈托保护, 运送时尽可能避免颠簸, 不摇动患者的身体。
(4) 做好抢救、观察、监护等有关医疗文件的记录, 将患者安全运送到指定的医院后, 要做好相互衔接与交接工作, 陪送人员应向医务人员详细交代病情及急救处理经过, 做好书面记录与口头交接, 保证全程救护效果。
考点提示: 安全转运患者与转运照护。
目标检测
1. 院前急救是指( )。
A. 专业救护者到来之前的抢救
B. 急危重症患者的现场救护
C. 急危重症伤病员进入医院前的医疗救护
D. 途中救护
E. 现场自救、互救
2. 院前急救护理程序为( )。
A. 现场救护、现场评估与呼救、转运与途中监护
B. 现场评估与呼救、现场救护、转运与途中监护
C. 现场评估与呼救、转运与途中监护、现场救护
D. 现场救护、转运与途中监护、现场评估与呼救
E. 转运与途中监护、现场评估与呼救、现场救护
3. 现场伤病员分类中重伤(一级急救)的标记颜色为( )。
A. 黄色 B. 红色 C. 白色
D. 绿色 E. 黑色
4. 关于我国院前急救主要的组织形式及特点,下列描述错误的是( )。
A. 独立型有独立的急救中心,独立地完成“院前—急诊科—急诊重症监护病房”急救服务
B. 依托型依托于一家综合医院完成急救任务
C. 行政型具有统一的城市急救通信指挥中心,由各医院分区出诊
D. 院前型以院前急救为主要任务,不设床位,出诊时随车人员为急救人员
E. 院前型有统一的指挥和调度,在派遣救护车辆时,更易于从患者角度考虑和解决问题
5. 患者, 男, 30 岁。车祸外伤骨折并在初步处理后准备转运, 突然出现下列病情, 应优先抢救的是( )。
A. 窒息
B. 昏迷
C. 骨折
D. 心律失常
E. 伤口出血
6. 患者, 男, 35 岁, 建筑工。在施工中不小心从高处坠落, 医务人员在现场对其全面体检时发现桡动脉触摸不清, 则说明收缩压( )。
A. <80mmHg B. <70mmHg C. <60mmHg
D. <50mmHg E. <40mmHg
7. 某患者户外活动时右下肢被毒蛇咬伤,周围没有其他人员且患者口腔黏膜有破损,患者自行拨打“120”求救电话。在医务人员赶来之前,患者正确的做法是( )。
A. 尽可能地抬高右下肢
B. 迅速奔跑,及早到医院
C. 自行吸吮伤口
D. 用布条在伤口近心端结扎,定时松开
E. 头低脚高仰卧于地面
(8 ~ 10 题共用题干)
游客李某和家人一起在外地旅游,游玩时突然晕倒在地,口腔内有大量分泌物,口唇发绀。
8. 家属应该首先判断的是( )。
A. 意识状态 B. 瞳孔大小 C. 体温
D. 脉搏强弱 E. 血压
9. 家属应拨打的求救号码是( )。
A. 119 B. 120 C. 999
D. 911 E. 110
10. 家属在现场首先要做的急救措施是( )。
A. 清理口腔里的分泌物
B. 检查有没有摔伤
C. 不做任何处理,等待救护者
D. 不需要将患者转移到安全的地方
E. 若患者肢体有抽搐,应强行按压
（黄全华 王春美 秦抗洪）